写于 2018-11-01 03:01:01| 永利澳门娱乐场网投| 奇闻

与Affordable Care Act最接近的现实世界的例子是2006年在马萨诸塞州实施的健康改革计划尽管ACA有50个州的重点,但计划非常相似为了了解ACA如何运作,它是看看马萨诸塞州的实验是有用的首先,一个重要的区别:马萨诸塞州的改革计划比ACA更少依赖税收和费用这很大程度上是因为联邦资金支付了计划成本的64%左右,国家吸收了18%,医院和医疗服务提供者收取其余费用此外,马萨诸塞州计划中没有针对医疗保险的ACA规定这是因为医疗保险是一项联邦计划

相比之下,计划非常相似,最容易首先解决差异:•根据个人授权不购买保险的最低罚款(通过州交易所提供的最低成本保费的50%)在马萨诸塞州平均比ACA(1,200美元对个人695美元)•这两个计划都对那些没有为员工提供负担得起的保险的企业处以罚款,而这些员工反过来又根据个人要求获得补贴(马萨诸塞州:11名或更多员工) ,每位员工每年295美元; ACA:拥有超过49名员工的企业,每名员工2,000美元,前30名员工获得豁免)•对于贫困家庭,马萨诸塞州为那些收入高达联邦贫困水平300%的人提供补贴; ACA补贴高达400%•这两项计划都有助于支付预防服务马萨诸塞州仅包括免赔额; ACA涵盖共同支付和免赔额•马萨诸塞州仅禁止年度福利上限;截至2014年,ACA将禁止终生和年度上限•这两项计划都允许受抚养子女继续遵守父母的保险计划(马萨诸塞州,年龄25岁; ACA,26岁)•马萨诸塞州不向小型企业提供税收抵免覆盖他们的员工; ACA做的现在我们已经指出了差异,我们可以探讨马萨诸塞州计划到目前为止的工作情况在马萨诸塞州•马萨诸塞州有效的事情在该国的保险覆盖率最高,其居民的981%和998保险子女的百分比(2012年)截至2011年3月,覆盖范围增加的大部分来自公共计划当法律实施时,雇主支持的保险范围增加幅度更大但在经济衰退期间放缓•由于成本原因需求未得到满足低收入居民和长期健康状况的居民中有30%至40%的人口在获得和使用护理方面的种族和民族差异显着减少•没有证据表明补贴保险已“挤出”购买雇主 - 赞助保险自2006年以来,提供保险的雇主数量从70%增加到77%雇主的雇用人数提供的保险范围仍然很高,以雇主为基础的人数增加的人数和百分比增加私人团体和雇主赞助的保险范围仍然是居民最常见的保险范围(79%)•改革似乎没有导致失业根据2012年6月城市研究所的一项研究,马萨诸塞州的就业趋势与该国其他地区相当,2006年至2010年间,私营部门就业人数下降了44%,而全国平均水平为48%

中等就业率规模较小的公司下降了19个百分点,相比之下,国家下降了22个百分点•不到“12%的受到个人授权的税务申报者被评为2009年回报的罚款”•该计划似乎非常受欢迎它在该州的成年人口中享有三分之二的支持

此外,88%的马萨诸塞州医生认为改革要么改善要么改善等等,护理或护理质量在马萨诸塞州运作不佳的事情•人均卫生支出比全国平均水平高15%,虽然近年来保费增长有所放缓,但马萨诸塞州的个人市场保费却是最高的

2004年,在实施改革之前,马萨诸塞州在所有州中人均医疗保健费用最高(6,988美元)中排名第一2009年,马萨诸塞州仍然排名第一(9,278美元) •如果不做任何改变,马萨诸塞州的人均医疗保健支出预计将从现在到2020年几乎翻倍至17,872美元•总体而言,随着保费的增长,雇主减少了对员工健康保险费用的贡献•20%的非医疗保健支出寻找医生的老年人会报告挑战他们总的来说,马萨诸塞州的计划大大减少了没有保险的人数,普遍增加了获得医疗服务的机会,对就业的影响很小或没有影响国家继续努力应对快速增长的健康状况护理成本,但并非完全出乎意料当马萨诸塞州在2006年实施改革时,它选择专注于扩大覆盖面并留下未来成本问题今年,Gov Deval Patrick签署立法,将医疗成本增加与增长联系起来国家经济的立法在ACA中没有复制的立法在州参议院和132-一致通过州政府20日除了医疗保险和医疗补助等联邦公共计划的改革之外,ACA的长期结果可能类似于马萨诸塞州取得的成果在控制成本方面,ACA的起草人都知道马萨诸塞州面临的困难,并试图在联邦模式中解决其中的一些问题因此,ACA有一些旨在降低成本的条款,其中许多只能在国家层面成功实施但是那些成功和有效的这项计划最初将发布在HealthPolicySolutionsorg上,以及最新的国家控制马萨诸塞州成本的尝试还有待观察