写于 2018-12-10 12:04:00| 永利澳门娱乐场网投| 市场报告

确保每个美国人都有健康保险美国的每个人都应该拥有至少涵盖基本医疗保健的医疗保险这将使他们获得医疗服务并确保医疗服务提供者获得报酬改善医疗服务的获取方式实际上会减缓医疗保健支出的增长,因为患有严重疾病的人 - 例如心脏病发作 - 最终得到昂贵的医疗保健,社会补贴,即使他们没有保险也可以通过消除医疗保健障碍来防止心脏病发作改善健康,节省资金强大的经济不会让我们得到普遍关怀; 20世纪90年代后期强劲的经济增长和紧张的劳动力市场没有大幅减少未投保人数

我们不能指望大部分没有保险的人自己支付保险费 - 今天只有超过一半的无保险人家庭收入低于30,000美元,自行购买家庭保险的保险费通常为10,000美元或以上

许多未参加保险的人需要高额补贴保险

另一方面,10名未参加保险的人中有3人的收入(高于2006年48,200美元的家庭收入中位数)将他们纳入中产阶级这些人中的大多数人如果能找到负担得起的政策,可能会购买私人保险

总统候选人在减少未保险人数方面的具体程度不同,但他们都认为雇主赞助的健康保险将继续覆盖大多数美国人(目前为60%)这一基本战略的问题在于全球化迫使美国公司在劳动力支付方面变得更具竞争力雇主越来越多地拒绝支付超过规定数量的医疗保健费用;大多数人不能继续支付过去十年翻了一番的医疗费用在过去七年中,赞助医疗保险的雇主比例从69%下降到61%,那些继续提供医疗费用的人要求员工支付增加医疗费用的份额我们需要建立一个包括雇主在内的新的融资结构,然后大多数人不再支付医疗保险的费用一个值得研究的策略是荷兰的战略两年前,荷兰人创建了一个使用组合的新系统为每个人提供医疗保险的保费和税收人们可以选择33个健康计划,每个健康计划都有一套共同的健康服务

每个成年人都支付适度的年度保费(约1,500美元),这取决于他或她选择的健康计划每个人还支付与收入相关的保费税,因此低收入人群得到补贴,所有子女都得到保障

与收入相关的税款由工人报销

mployers一些税收收入用于调整支付给可能有更高医疗费用的人的健康计划的支付 - 从而报销更高成本的个人计划并确保他们获得高质量的医疗服务 - 卫生经济学的PHDP教授Katherine Swartz和哈佛大学公共卫生学院的政策消除种族差异作为一名执业医师,我直接了解医疗保健可以为有需要的人创造奇迹

健康的平等机会是社会可以提供的最大好处之一许多研究已经发现,非洲裔美国人,拉美裔和美洲印第安人往往不能获得这些福利,从治疗糖尿病的初级护理到高科技的心脏手术对于非洲裔美国人来说,目前的健康差距已经深深植根于奴隶制和种族隔离

医疗保健方面的歧视已基本消失,不平等的余烬在Chica中闷烧和重燃例如,1996年白人和非裔美国女性的乳腺癌死亡率几乎相同到2003年,白人女性的死亡率下降了35%,但非洲裔美国女性的死亡率实际上升了12%为什么这种差异持续存在

少数美国人更容易陷入复杂护理系统的缝隙中他们往往缺乏保险,生活在贫困社区,遇到语言障碍,面临卫生专业人员的潜意识偏见 - 这些因素导致护理方面存在不可接受的差异 在这些幻灯片中查看本周所有最佳照片应该采取哪些措施来消除这些不公平现象

首先,了解高质量护理的具体障碍面对芝加哥的乳腺癌差异,当地的医疗保健和社区领导正在改善乳房X光检查的可及性并开发系统,以确保所有女性都能得到有效的治疗而不会耽误每个社区的领导者都能做到同样根深蒂固的原因是重大疾病的差距持续存在并建立有效的伙伴关系以消除它们 - 哈佛医学院医学和医疗保健政策教授,医学博士,MPP和波士顿布莱根妇女医院的医生修复医疗保险药物福利在启动任何大胆的新举措之前,让我们堵塞医疗保险药物福利法中的漏洞高药物成本可能迫使老年人和残疾人挨饿,跳过和分开药丸,并承担昂贵的住院治疗作为回应,国会通过立法在2003年给予医疗保险受益人处方药保险药物福利是有争议的,因为受益人必须支付高额现金支出,并从数百个私人药物计划中选择,每个计划涵盖不同的药物虽然该计划已帮助许多人支付他们的药物,但除非新的国会和政府确定一个,否则它将无法实现其原始目标几个明显的缺陷首先,堵塞“甜甜圈洞”这是由于政治妥协造成的每年自付费用在2,250美元到5,100美元之间的药物覆盖差距这种覆盖差距几乎与在所有这些,特别是对于今年已经落入甜甜圈的数百万患有昂贵疾病的人而言,消除这一差距的估计每年50亿美元的费用仅占医疗保险总支出的13%

这笔额外的费用将改善健康状况并可能实际上减少总体费用通过降低住院费用第二,自动注册300万到400万已经有资格获得非常低资金的近乎贫困的人w-cost药物报道,但没有注册政府没有向这个弱势群体提供最好的报道

到达他们就像查询他们的税收和社会保障信息一样容易--Stephen B Soumerai,SCD门诊护理教授和哈佛医学院的预防使用护理质量报告卡如果Zagat可以对中国餐馆和希腊小酒馆进行评级,而且消费者报告可以对滑板和数码相机进行评级,为什么我们不能评价医生

答案是,我们可以而且,越来越多,我们正在这样做

大量的互联网数据库现在提供的信息比任何人都可以轻松处理的美国医院和健康计划所提供的护理质量更多 - 有时甚至是个别医生这些“质量报告卡”提供有关预防服务的数据,例如符合年龄的妇女接受乳房X光检查或子宫颈抹片检查的百分比其他人直接关注生死攸关的事项,包括严重疾病或高风险手术后的死亡率差异很大在现在报告冠状动脉搭桥手术后风险调整死亡率的几个州,例如,表现最佳的外科医生的死亡率往往是表现最差者的一半,有这么显着的差异,人们可能会期望质量报告卡发挥作用在医疗决策中发挥关键作用然而,患者很少使用它们,许多医生质疑它们的可靠性,特别是当数据属于个别医生医生​​也担心,引起公众对不足之处的关注将阻碍专业人员改善护理工作尽管如此,质量报告卡仍然有效:反复我们看到,当公开提供低质量的医疗服务时,医疗服务提供者会加大力度来改善医疗质量

所以我们如何采取措施这种医疗Zagat的最大优势是什么

最重要的是,我们坚持到底是的,工作必须继续提高公平性和准确性,但是对医疗实践的曙光毫无疑问是患者的健康医学 - 哈佛大学医学院卫生保健政策与管理系主任医学博士哈佛医学院的公共卫生和医学教授以及布莱根妇女医院的美国医学调查显示,大多数美国人认为他们的医生经常使用电脑来照顾他们 毕竟,这应该是世界上技术最先进的医疗系统

但是,当谈到患者的记录时,绝大多数美国医生仍然依赖于印刷机之前的技术:潦草的,通常难以辨认的笔记,大多数专家认为,如果医院和医生使用电子健康记录(EHRs) - 存储和管理患者医疗信息的系统 - 他们可以大大提高护理质量并降低成本例如,这些记录会定期警告医生不要给过敏的患者提供药物

在典型的纸质记录中,很难找到测试结果 - 导致不必要的重复测试,并使布什总统对价值的确信EHRs他希望所有医生在2014年之前采用它们但是进展缓慢第一个原因就是金钱要连接我们整个医疗保健系统的费用估计为160美元他们还担心安装EHR会扰乱他们的工作并增加医疗事故的责任同时,几乎每个西方医疗保健系统都比我们的早几个年

在丹麦,每个初级保健医生都是有线美国将最终赶上它必须和患者可以通过避免顽固抵抗信息时代的医生和医院来加速这一过程 - 哈佛医学院和马萨诸塞州总医院医学和医疗保健政策教授大卫布鲁门塔尔正确研究新的治疗当您遇到医疗问题时,您和您的医生通常会有治疗方案如果您患有乳腺癌,是乳房肿瘤切除术还是乳房切除术

如果狭窄的冠状动脉需要打开,你应该选择“药物洗脱”还是“裸金属”支架

如果您是吸烟者,您是否应该进行CT扫描以寻找肺癌

当您决定治疗过程时,您可能会认为比较您的选择的医学研究已经揭示了最佳选择

不幸的是,通常情况并非如此

经过时间考验的方法来比较选项 - 随机临床试验 - 需要大量的时间和金钱,往往涉及比最终需要新治疗的人年轻和健康的患者今天有更多新的诊断和治疗方法,而不是在这些试验中可以实际研究从2004年到2006年,大约90种真正的新药获得美国食品和药物管理局的批准,引入了多项新的放射学检测以检测疾病,并推出了几种新的腹腔镜手术,而许多人与安慰剂进行了比较或反对无所事事,很少与其他已有的选择进行比较每年有数百万患者有一个新的测试或治疗没有系统地与其他选项进行比较他们受益吗

我们的社会需要更好地记录和汇总来自数百万人的相关信息

努力必须严格和透明它将花费大量资金,但它将使每个人 - 患者,医生,雇主和保险公司 - 巴巴拉受益J McNeil,医学博士,博士哈佛医学院医疗保健政策系主任,学校放射学教授,布里格姆妇女医院遏制药物开发,不伤害药物开发新药可以保护我们免受危及生命和致残疾病,但是他们对国家的财政状况提出了很高的要求到2016年,我们可以预计每年在处方药上花费大约5万亿美元医疗支出正在强调家庭和公共预算,而且这笔支出增长的近20%是由于处方药物成本增长与科学扩张的冲突迫使支付医疗费用的机构试图获得资金对那些显然是必要的人使用昂贵的药物风险是过度热心的做法会损害制药商的收入,从而阻止新治疗的流动付款人和监管机构需要平衡相互竞争的目标

遏制药物支出的增长和促进创新治疗各方,政府和私人都应该同意保险范围与昂贵新药的证明价值挂钩 国会应制定立法,允许FDA在其专利到期时促进生物制药产品之间的竞争,以持续高标准的安全性在某些特定情况下(例如,主要由老年人使用的独特药物),必须准备Medicare计划与药品公司谈判价格总之,付款人和监管机构需要做出涉及巨大的科学和经济复杂性的决策,以便使有价值的新药价格适中 - 哈佛医学院医疗保健政策教授,理查德G Frank

作者:秦彰